당뇨 전단계 3편은 결론을 내리는 글이 아닙니다. “약이 필요하다/필요 없다” 같은 방향으로 밀어붙이지 않고, 검사·수치·기준이 의미를 갖는 지점과 아직 판단하면 안 되는 지점을 분리해서 정리합니다.
같은 숫자라도 언제, 어떤 상태, 어떤 검사 조합으로 나왔는지에 따라 해석의 경계가 달라집니다. 이 글은 그 “경계선”만 또렷하게 남깁니다.
신뢰 기준(2025~2026)
- 대한당뇨병학회 2025 당뇨병 진료지침 자료(진단 기준 표 포함)
- 미국당뇨병학회(ADA) Standards of Care in Diabetes—2026 및 진단 기준 안내
- 질병관리청 국가건강정보포털의 당뇨병 전단계(고위험군) 기준 설명
- WHO의 intermediate hyperglycaemia(공복혈당장애/내당능장애) 기준 문서
※ 아래 내용은 의료진의 진단을 대체하지 않습니다. 불확실한 부분은 판단 유예로 처리합니다.
숫자를 보는 순간 마음이 먼저 달려가면, 그 다음 해석이 자꾸 한쪽으로 쏠립니다. 오늘은 ‘무엇을 알 수 있는지’보다 ‘무엇을 아직 말하면 안 되는지’부터 분리해 보겠습니다.
1) “전단계”라는 말이 생기는 순간: 어떤 검사 조합이 기준이 되는가
당뇨 전단계 이야기를 할 때, 많은 분들이 먼저 떠올리는 건 공복혈당입니다. “아침에 재는 거잖아, 그게 기준이지” 이렇게 생각하기가 쉽습니다. 그런데 실제 기준은 하나의 검사로만 고정되어 있지 않습니다.
그래서 어떤 사람은 공복혈당이 정상인데도 전단계로 분류되고, 어떤 사람은 공복혈당이 애매하게 높아도 ‘재검 후 판단’으로 넘어가기도 합니다.
전단계의 핵심은 “확정”이 아니라, 위험이 올라가는 범위를 기준으로 표시하는 데 있습니다. 국내외에서 공통으로 많이 쓰이는 구분은 크게 세 가지 축입니다.
공복혈장포도당(FPG), 75g 경구당부하검사(OGTT) 2시간 수치, 그리고 당화혈색소(A1c). 이 셋 중 어디에서 경계에 걸리느냐에 따라 “느낌”이 다르게 나타납니다.
여기서 헷갈리는 지점이 하나 있습니다. “셋 중 하나라도 걸리면 전단계인가요?”라는 질문입니다. 기준표만 보면 그렇게 보일 수 있지만, 실제 해석에서는 측정 조건과 반복 확인이 같이 붙습니다.
특히 증상이 뚜렷하지 않은 상황에서는, 한 번의 결과로 단정하기보다 다른 날 재검 또는 검사 간 불일치의 이유 탐색으로 넘어가는 경우가 많습니다.
| 구분 | 정상 | 당뇨 전단계(고위험군) | 당뇨병 범위 |
|---|---|---|---|
| 공복혈장포도당(FPG) | 100 mg/dL 미만 | 100–125 mg/dL | 126 mg/dL 이상(통상 재확인) |
| OGTT 2시간 | 140 mg/dL 미만 | 140–199 mg/dL | 200 mg/dL 이상(통상 재확인) |
| 당화혈색소(A1c) | 5.7% 미만 | 5.7–6.4% | 6.5% 이상(통상 재확인) |
여기까지는 판단 가능합니다. “전단계”라는 말은 보통 위 표 범위에 어느 축으로든 들어올 때 사용됩니다.
여기부터는 판단 유예입니다. 같은 범위에 들어와도, “약이 필요하다/필요 없다”로 바로 이어지는 것은 아닙니다.
그 판단은 검사 결과의 일관성, 개인의 위험도, 동반 질환, 그리고 의료진의 종합 판단 영역으로 넘어갑니다. 이 글은 그 다음 단계로 넘기기 전에, 수치가 의미를 갖는 자리만 정리합니다.
“전단계”라는 단어가 붙는 순간, 많은 분들이 생활을 통째로 바꿔야 할 것처럼 느낍니다. 하지만 지금 단계에서 더 중요한 건 ‘바꾸기’가 아니라 ‘구분하기’입니다.
2) 공복혈당: 아침 숫자 하나로 정리되지 않는 이유
공복혈당은 “밤새 아무것도 안 먹었는데도 남아 있는 혈당”처럼 느껴져서, 어떤 분들에겐 가장 공정한 숫자처럼 보입니다. 그런데 공복혈당은 생각보다 상황을 많이 타는 검사입니다.
전날 수면이 흐트러졌거나, 새벽에 뒤척였거나, 몸살 기운이 살짝 있거나, 평소보다 긴장한 날에는 아침 수치가 “본인답지 않게” 나오는 일이 생깁니다.
공복혈당이 의미를 갖는 지점은 분명합니다. 일반적으로 100–125 mg/dL 범위는 정상과 당뇨병 사이의 경계로 표시됩니다. 그리고 126 mg/dL 이상이 반복적으로 확인되면 당뇨병 범위로 넘어가는 기준에 들어갑니다.
이건 “공포”가 아니라, 의학적 분류에 가깝습니다.
다만 공복혈당만으로 사람이 느끼는 증상이나 하루 컨디션을 설명하려고 하면 갑자기 말이 꼬이기 시작합니다.
공복혈당이 정상이더라도, 식후에 급하게 오르는 타입이 있고, 공복이 애매하게 높아도 A1c는 낮게 나오는 경우도 있습니다. 이때 중요한 건 “내 몸이 이상한가”가 아니라, 공복 숫자가 대표하지 못하는 구간이 어디인지를 찾는 일입니다.
또 하나의 헷갈림은 “공복이 100을 살짝 넘었는데도 왜 전단계라고 하나요?”입니다. 이 질문에는 두 가지 층이 섞여 있습니다. 첫째, 검사 기준상 전단계 범위에 들어갔다는 사실. 둘째, 그 범위가 진짜 내 상태를 의미하는지의 문제. 첫째는 표로 정리되지만, 둘째는 반복 측정과 검사 조건 확인이 필요합니다.
공복 숫자가 올라간 날을 떠올리면, 그날의 잠, 긴장, 몸 상태가 같이 묻어 있는 경우가 많습니다. 숫자만 떼어 놓고 보면 간단해 보이지만, 실제 생활에서는 그렇게 단순하지 않습니다.
여기까지는 판단 가능합니다. 공복혈당이 100–125 mg/dL 범위로 반복되면, “경계에 들어왔다”는 사실 자체는 인정할 수 있습니다.
여기부터는 판단 유예입니다. 공복혈당이 경계에 있다고 해서, 곧바로 “약이 필요하다/필요 없다”로 넘어가면 중간에 사라지는 정보가 너무 많습니다. 공복은 하루의 일부이고, 사람의 혈당은 하루 전체를 돌며 움직이기 때문입니다.
3) 식후/당부하(2시간) 수치: ‘괜찮아 보이는데 걸리는 느낌’의 핵심
많은 분들이 1단계 글에서 가장 답답해하는 부분이 바로 이 지점입니다. “공복은 괜찮게 나오는데, 왜 전단계 소리를 듣지?” 또는 “건강검진에서 정상이라고 들었는데, 어디선가 전단계라고도 하더라.” 이런 말의 중심에는 대개 식후 구간이 있습니다.
식후혈당은 검사 방식이 다양합니다. 일상에서 재는 식후 2시간 혈당(자가측정)도 있고, 병원에서 하는 75g 경구당부하검사(OGTT)도 있습니다. 여기서 가장 큰 차이는, OGTT는 “조건을 통제”하려고 한다는 점입니다.
전날 식사, 금식 시간, 검사 당일의 움직임, 포도당 섭취량이 비교적 표준화됩니다. 그래서 OGTT 결과가 애매하게 높게 나올 때는, “그날만 그랬겠지”라는 해석이 쉽게 붙지 않습니다.
OGTT 2시간 수치에서 전단계 범위로 많이 쓰이는 구간은 140–199 mg/dL입니다. 이 범위는 “정상도 아니고 당뇨도 아닌” 중간 영역으로 표기됩니다.
중요한 건 이 영역이 단지 숫자 구간이 아니라, 공복만으로는 보이지 않던 패턴을 드러내는 창이 된다는 점입니다.
다만 이 지점에서도 오해가 생깁니다.
“식후가 높으면 무조건 나쁜 건가요?” 같은 질문이죠. 여기서 ‘나쁘다’는 말은 너무 큰 단어입니다. OGTT는 특정 조건에서의 반응을 보는 검사이고, 그 반응이 전단계 범위에 들어왔다는 사실은 “조심해야 한다”가 아니라 ‘구분할 단서가 생겼다’에 가깝습니다.
더 헷갈리는 건, 일상 식후 측정과 OGTT가 서로 다르게 나올 때입니다. 집에서 재면 괜찮은데 OGTT는 경계에 걸리거나, 반대로 집에서는 식후가 높게 찍히는데 OGTT는 정상에 가깝게 나오는 경우도 있습니다.
이때는 “검사가 틀렸다”가 아니라, 측정 조건이 서로 다른 데이터라고 보는 편이 안전합니다. 집에서 재는 식후는 그날 먹은 음식의 구성, 양, 속도, 활동량이 그대로 섞입니다. OGTT는 포도당이라는 “단일 자극”에 대한 반응을 보는 쪽에 가깝습니다.
같은 “식후 2시간”이라도, 집에서 먹는 식사와 검사실의 포도당 음료는 느낌이 다릅니다. 결과가 다르게 나왔다고 해서 바로 한쪽을 버리면, 오히려 구분의 기회가 사라질 수 있습니다.
여기까지는 판단 가능합니다. OGTT 2시간 수치가 140–199 mg/dL 범위에 들어오면, “식후 구간에서 경계가 보인다”는 말은 할 수 있습니다.
여기부터는 판단 유예입니다. 이 결과만으로 “약이 필요하다/필요 없다”는 결론으로 뛰어가면, 공복·A1c·체중 변화·동반 질환·가족력 등 함께 봐야 할 줄이 너무 많습니다. 이 글은 그 줄들을 “지금은 여기까지만”이라는 선으로 멈춥니다.
4) 당화혈색소(A1c): 정상처럼 보여도 전단계가 걸리는 지점
당화혈색소(A1c)는 많은 분들에게 가장 낯선 검사입니다. 공복처럼 즉시적인 숫자도 아니고, 식후처럼 먹은 것을 바로 반영하는 것도 아니라서, “이게 왜 기준이 되지?” 싶은 마음이 듭니다.
그런데 A1c가 중요한 이유는, 보통 지난 2~3개월의 평균 혈당 흐름을 반영하기 때문입니다.
여기서 자주 생기는 상황이 있습니다. 공복은 99, 식후도 대충 괜찮았던 것 같은데, A1c가 5.7–6.4%로 나온 경우입니다. 그럼 머릿속에서 말이 부딪힙니다.
“정상이라면서요?” “전단계라면서요?” 사실 이 둘은 동시에 존재할 수 있습니다. 공복과 식후는 특정 시점의 숫자이고, A1c는 여러 날의 파편을 평균으로 묶어 놓은 결과이기 때문입니다.
A1c가 전단계 범위로 들어오는 경우, “평균이 이 정도다”라고만 읽으면 반만 읽은 겁니다. 평균이 비슷해도, 어떤 사람은 하루가 안정적으로 비슷한 편이고, 어떤 사람은 낮은 날과 높은 날의 폭이 섞여 평균이 만들어지기도 합니다. 그래서 A1c가 경계인 경우는 오히려 “내가 어떤 타입인지”를 구분할 단서가 됩니다.
다만 A1c도 완벽한 장치가 아닙니다. 빈혈, 혈액 관련 상태, 특정 질환이나 상황에 따라 A1c가 실제 평균 혈당과 다르게 보일 수 있다는 점이 알려져 있습니다. 그래서 A1c가 경계에 들어왔을 때, 그냥 “전단계 확정”으로 처리하기보다는 공복·식후·OGTT와의 일치 여부를 같이 보는 흐름이 더 안전합니다.
A1c가 경계에 들어왔을 때 가장 흔한 실수는, 그 숫자를 “성격 판정”처럼 받아들이는 겁니다. 이 검사는 당신을 규정하기보다, 다른 검사와 연결해 볼 실마리를 줍니다.
여기까지는 판단 가능합니다. A1c가 5.7–6.4% 범위에 들어오면, “전단계 기준에 해당한다”는 분류 자체는 가능합니다.
여기부터는 판단 유예입니다. A1c 하나만으로 “약”을 말하기에는, A1c가 흔들릴 수 있는 조건과 개인차가 존재합니다.
따라서 A1c는 ‘하나로 끝내는 검사’가 아니라 다른 검사와 맞춰보는 중심축으로 두는 편이 안전합니다.
5) 검사 환경·컨디션 변수: 수치가 흔들리는 구간을 어디까지 허용할까
현실에서는 검사가 교과서처럼 진행되지 않습니다. “금식 8시간”이라고 하지만, 사람마다 마지막 식사 시간이 다르고, 새벽에 물을 마셨는지, 커피를 마셨는지, 약을 복용했는지, 잠을 제대로 잤는지까지 다릅니다. 그래서 수치는 때때로 상태의 신호이면서 동시에 상황의 흔적입니다.
가장 흔한 흔들림은 수면과 긴장입니다. 평소엔 괜찮다가 건강검진 날만 유독 높게 나오기도 하고, 반대로 “검진 전날 너무 신경 써서 식사를 조절했다”는 분들도 있습니다. 이럴 때 결과를 어떻게 다루느냐가 2단계 글의 핵심입니다. 이 글은 “그럴 수 있어요”로 덮지 않고, 어느 구간부터 ‘반복 확인’이 필요한지를 나눕니다.
예를 들어 공복혈당이 100을 조금 넘는 정도라면, 단 한 번의 결과로 성급하게 단정하기보다 조건을 맞춰 재검을 생각하는 흐름이 자연스럽습니다. 반면 공복이 120대 후반에 가깝게 반복된다면, 그때는 단순 변동이라고 보기 어렵고 의료진과 함께 더 촘촘한 확인으로 넘어가는 경우가 많습니다. (여기서도 “결론”이 아니라 “확인 단계”로만 이야기합니다.)
OGTT나 A1c도 마찬가지입니다. OGTT는 표준화된 검사지만, 검사 전날 탄수화물 섭취가 과도하게 제한되었거나, 검사 당일 컨디션이 평소와 너무 다르면 결과가 어색하게 나올 수 있습니다.
A1c는 평균을 반영하지만, 특정 상황에서는 실제 평균과 달라 보일 수 있다는 점이 알려져 있습니다. 결국 중요한 건, 단일 결과를 “인생 판정”으로 바꾸지 않고, 데이터의 일관성으로 옮겨가는 것입니다.
검사는 하루의 이벤트지만, 몸은 하루만 살지 않습니다. 그래서 수치가 한 번 튀었을 때는 “왜”를 묻기 전에 먼저 ‘다시 같은 조건으로 나오는지’부터 확인하는 편이 안전합니다.
여기까지는 판단 가능합니다. 검사 결과가 경계에 들어왔을 때, 최소한 “어떤 검사에서, 어떤 범위로 들어왔는지”는 정리할 수 있습니다. 그리고 그 결과가 일회성인지, 반복되는지를 확인해야 한다는 원칙도 세울 수 있습니다.
여기부터는 판단 유예입니다. 일관성이 확인되기 전에는 “약 없이 가능/불가능” 같은 말은 성급합니다. 이 단계에서는 오히려 그런 단어가 사람을 조급하게 만들거나, 반대로 방심하게 만들 수도 있습니다. 그래서 이 글은 그 판단을 다음 단계로 넘깁니다.
6) “약 없이”라는 말의 함정: 판단 가능한 영역과 판단 유예 영역
이번 글 제목에는 ‘약 없이’라는 표현이 들어 있습니다. 이 말이 많은 분들에게 묘한 안도감을 주기도 하고, 반대로 불안감을 키우기도 합니다. “나는 약까지는 안 가고 싶다”라는 마음이 먼저 떠오르기 때문입니다.
그런데 2단계 글에서 이 표현을 그대로 끌고 가면, 글이 어느 순간 결론 글로 바뀌어 버립니다. 그래서 여기서는 단어를 조금 다르게 다룹니다.
2단계에서 우리가 할 수 있는 건, ‘약’ 자체를 결정하는 게 아니라, 약을 논의하기 전에 확인해야 할 수치의 경계를 정리하는 것입니다. 예를 들어, 공복혈당이 전단계 범위에 들어왔는지, OGTT에서 전단계 범위가 확인되는지, A1c가 전단계에 해당하는지, 그리고 이 셋이 서로 같은 방향을 가리키는지. 이 조합이 어느 정도 맞아떨어질 때, 의료진과의 상담에서 논의가 구체화됩니다.
여기서 “판단 가능한 영역”은 다음과 같습니다. 수치가 기준 범위 안에 들어왔는지, 다른 검사와 일치하는지, 측정 조건에 큰 흔들림이 있었는지. 이건 누구나 체크리스트처럼 정리할 수 있습니다.
반대로 “판단 유예 영역”은 이렇습니다. “이 정도면 약이 필요 없다”, “이 정도면 약이 필요하다” 같은 문장들입니다. 왜냐하면 그 판단은 수치만으로 고정되지 않고, 개인의 위험도, 동반 질환, 과거 결과 추이, 의학적 맥락이 붙기 때문입니다.
또 약이라는 단어는 종류와 목적이 다양해서, “약=마지막 단계”처럼 단순화하면 오히려 오해가 커질 수 있습니다.
‘약’이라는 단어는 결정을 부르는 단어라서, 숫자를 보는 자리에서 같이 꺼내면 마음이 빨라집니다. 오늘은 그 단어를 잠깐 옆으로 밀어 두고, 경계선을 세우는 일만 남겨 보겠습니다.
여기까지는 판단 가능합니다. “약 없이”라는 질문이 떠올랐다면, 그 전에 최소한 어떤 검사에서 경계가 잡혔는지, 경계가 반복되는지를 먼저 분리할 수 있습니다.
여기부터는 판단 유예입니다. 약에 대한 판단은 2단계 글의 역할을 넘어갑니다. 이 글은 “결정”을 돕지 않습니다. 대신 결정을 앞당기는 문장을 의도적으로 빼고, “여기까지만”이라는 선으로 마무리합니다.
7) (정리표) 지금 구분해볼 수 있는 것 / 아직 판단하면 안 되는 것
2단계 글의 목표는 단순합니다. 마음속에서 섞여 있던 질문들을 두 칸으로 분리하는 것. 아래 표는 그 분리를 돕기 위한 정리입니다.
| 구분 | 지금 구분해 볼 수 있는 영역 | 아직 판단하면 안 되는 영역 |
|---|---|---|
| 검사 결과 | 공복혈당 100–125인지, OGTT 2시간 140–199인지, A1c 5.7–6.4인지 | 한 번의 결과로 “확정/결론”을 내리는 해석 |
| 일관성 | 다른 날에도 비슷한 범위가 반복되는지, 검사 간 결과가 같은 방향인지 | 결과가 엇갈리는데도 한쪽만 믿고 나머지를 버리는 판단 |
| 검사 조건 | 금식/수면/컨디션/스트레스 등 변수가 컸는지 확인하기 | 변수 점검 없이 “내 몸은 이미 정해졌다”는 식의 해석 |
| ‘약’ 관련 질문 | 약을 말하기 전에 수치의 위치와 반복성을 먼저 정리하기 | “약 없이 가능/불가능”을 지금 단계에서 단정하는 문장 |
전단계에서 가장 흔한 갈림길은, “불안해서 모든 걸 바꾸려는 마음”과 “괜찮겠지 하고 넘기려는 마음” 사이입니다. 2단계 글은 그 사이에서 판단의 선만 그어 둡니다.
같이 읽으면 흐름이 정리되는 글(내부링크)
위 글을 먼저 읽고 오면, 이번 글에서 말하는 검사 조합의 해석 경계가 더 선명해집니다. 다만 여기서도 결론은 내리지 않습니다.
오늘 정리한 건 “방법”이 아니라 “경계”입니다. 경계를 알면 마음이 조금 느려지고, 느려지면 불필요한 결론을 덜 내리게 됩니다.
FAQ
공복혈당이 정상인데 A1c가 전단계면, 어느 쪽을 믿어야 하나요?
둘 중 하나를 “버리고” 시작하면 오히려 해석이 틀어질 수 있습니다. 공복은 특정 시점의 숫자이고, A1c는 지난 기간의 평균 흐름입니다. 지금 단계에서 가능한 건 ‘둘이 왜 다르게 보이는지’의 조건을 점검하는 것입니다. 이 글은 그 차이를 “확정”으로 연결하지 않고 판단 유예로 남깁니다.
전단계 수치가 한 번 나왔는데, 그날만 그랬을 수도 있나요?
가능성을 배제할 수는 없습니다. 수면, 컨디션, 스트레스, 금식 조건 등 변수가 결과에 섞일 수 있기 때문입니다. 다만 “그날만”이라는 말도 반복 확인 전에는 결론이 될 수 없습니다. 이 단계에서는 같은 조건으로 다시 나오는지를 확인하는 쪽이 더 안전합니다.
OGTT에서만 전단계가 나오면, 집에서 재는 식후혈당은 의미가 없나요?
의미가 없다고 단정하기 어렵습니다. OGTT는 표준화된 포도당 자극에 대한 반응이고, 집에서 재는 식후는 실제 식사 패턴이 섞인 데이터입니다. 두 결과가 다르면, 그 차이가 오히려 구분의 단서가 될 수 있습니다. 다만 이 글은 그 단서를 “결정”으로 끌고 가지 않고 경계 정리에서 멈춥니다.
“약 없이 가능”이라는 말은 어떤 수치에서 말할 수 있나요?
2단계 글에서는 그 문장을 확정적으로 말하지 않습니다. 약에 관한 판단은 수치의 위치뿐 아니라 개인 위험도, 동반 질환, 추이, 의료진 판단이 함께 붙습니다. 이 글에서 가능한 건, 약을 논의하기 전에 확인해야 할 검사 조합과 일관성을 정리하는 것까지입니다. 그 이상은 판단 유예로 남겨 둡니다.
정리하며
당뇨 전단계 3편에서 하고 싶은 말은 단순합니다. “전단계”는 결론이 아니라 경계 표시입니다. 공복혈당, OGTT, A1c 중 어떤 축에서 경계가 잡혔는지, 그 경계가 반복되는지, 검사 조건이 크게 흔들렸는지, 이 세 가지만 먼저 분리해도 마음이 덜 흔들립니다.
그리고 다시 한 번 분명히 합니다. 이 글은 행동을 유도하지 않습니다. 관리 방법을 나열하지도 않고, “약이 필요하다/필요 없다”를 결정해 주지도 않습니다. 오직 판단 가능한 영역과 판단 유예 영역의 경계만 정리합니다.
출처
- 대한당뇨병학회, 2025 당뇨병 진료지침 자료실(진단 기준 표/그림 포함), 2025-09-16 업데이트:
https://diabetes.or.kr/bbs/?category=2025&code=guide&mode=view&number=2100 - 대한당뇨병학회 진료지침 다운로드(당뇨병 전단계 진단 기준 포함):
https://diabetes.or.kr/bbs/download.php?code=guide&number=1596 - American Diabetes Association, Standards of Care in Diabetes—2026 발표(보도자료), 2025-12-08:
https://diabetes.org/newsroom/press-releases/american-diabetes-association-releases-standards-care-diabetes-2026 - American Diabetes Association, Diabetes Diagnosis & Tests(전단계 기준: A1c 5.7–6.4, 공복 100–125, OGTT 140–199):
https://diabetes.org/about-diabetes/diagnosis - 질병관리청 국가건강정보포털, 당뇨병 전단계(고위험군) 기준:
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5305 - World Health Organization, Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia (IFG/IGT 기준 포함), 2006:
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/43588/9241594934_eng.pdf
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